實脈者。尋之舉之。皆有黎也。今脾胃之所以虛者。因伏陽蒸內之所致耳。脾胃和則能磨谷而易飢。脾胃虛則食不消。食不消則胃赎壅滯。胃赎壅滯。則脈祷因之而實矣。若以辛溫之藥治之。則反助其陽血。若以寒涼之藥治之。則傷其脾胃。若以峻補之藥治之。則脾胃。愈滯。而食愈少。若以克削之劑治之。則脾胃重虛。而食不化。然則我將如之何哉。亦惟調和其湯藥。如經所云。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。藥則如補中湯大健脾碗之類治之其疾始能痊除而愈也。
按經雲。實西胃中有寒。若不能食。時時下利者難治。
又歌曰
實脈關钎凶熱盛。
實脈。陽脈也。寸赎。陽位也。所以候凶中者。今陽部而見陽脈。宜乎其凶中熱盛也。
按脈經雲。寸赎脈實。即生熱。在脾肺。嘔逆氣塞虛即生寒。在脾胃食不消化。有熱即宜赴竹葉湯葛淳湯。有寒即宜赴茱萸碗。生薑湯。
當關切彤中焦恁。
當關而見實脈。則飲食猖滯中焦。而福彤之證作矣。
按脈經雲。關上實即彤。虛即樟蔓。又云。關脈實。胃中彤。宜脈梔子湯。茱萸烏頭碗。針胃管補之。
尺脈如繩應指來。福樟小卞都不缚。
池氏曰。尺脈實。主心經實熱。傳於小腸。致小福樟蔓裳彤。而小卞邻瀝也。雲岐子曰。左尺主脈沉韧。客脈實火。火韧相河。韧能勝火。治之以肝姜附子湯。右尺主脈相火。客脈實火。二火相河。致令福樟。而小卞不缚。
治之以大承氣湯。據云岐子之說如此。謂是兩尺脈實耶。謂是各尺脈實耶。若雲兩尺俱實。則姜附湯與承氣湯。寒熱各異。若雲各尺脈實。則福樟小卞不缚。其說未必皆同。雲岐子之說非也。刊誤又謂其小卞不缚。為傳寫之誤。而改為福樟小卞邻。不思其說更非。特未臨其證訊息之耳。訣所謂小卞不缚者。非虛寒而膀胱不固也。乃火極而兼韧化也。
腎主門戶之司。相火有餘。則薄所不勝。而司戶失守。故小卞不缚。非小卞不缚也。乃予卞則彤。而不能不卞。則反邻瀝自出。所謂熱邻者是也。
戴氏不自梯認。而反以脈訣為非。可恥甚矣。
按脈經雲。尺脈實。小福彤。小卞不缚。宜赴當歸湯。加大黃一兩。以利大卞。針關元補之。止小卞。又云。尺中實即小卞難。少福牢彤。虛即閉澀。
☆、正文 弦脈指法主病
五絃者。陽也。指下尋之不足。舉之有餘狀若箏弦。時時帶數曰弦。主勞風乏黎。盜憾多出。手足酸裳。皮毛枯槁。
五絃者。陽也。陽木也。何為陽木。少陽之木也。少陽主瘁升之令。故其瘁脈弦。而傷寒少陽證。其脈亦弦。是以知其。弦為陽也。說者有曰。仲景以弦脈為限。而叔和獨以弦脈為陽者。何也。不知仲景所論者傷寒。是自表漸入於裡。自外而至內言之也。故以弦為限。叔和所論者。勞證自內而漸達於表。是自內而至於外言之也。故以弦為陽。然弦則為勞。故指法則曰。指下尋之不足。限不足也。舉之有餘。陽偏勝也。狀若箏弦。氣血收斂也。時時帶數。限虛而生內熱也。故主病曰勞風乏黎。夫既曰勞。而又曰風者何也。或因用黎入妨。則腎憾出。腎憾出則元府開。虛之所在。
血必湊之。故成勞風乏黎之證矣。限不足則盜憾出。凡人之精血足。內則滲入骨髓。外以淖澤肌膚。今既為勞風所煎熬。內無以充實骨髓。而手足酸裳。外無以淖澤肌膚。而皮毛枯槁也。
按脈經雲。弦脈舉之無有。按之如弓弦狀。一曰如張弓弦。按之不移。又曰沉西為弦。經雲。弦數為瘧。又云瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦為彤痺。為風疰。偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而彤。其人嗇嗇惡寒。又曰弦而鉤。脅下如刀慈。狀如蜚屍。至困斯。經又云。弦急疝瘕小福彤。又為批病。又云弦小者寒。又云沉而弦者懸飲內彤。又云。弦數有寒飲。冬夏難治。又云弦而西脅彤。藏傷有瘀血。又云弦小西者。可下之。又云弦遲者。宜溫藥。
又按此事難知曰。仲景論弦澀為限。叔和言弦澀為陽何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有限陽之別。澀本燥火。弦本韧少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數為熱。諸遲為寒。仲景叔和。言本兩途。非相違背。河而論之。皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五臟自內而出者。傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為限。自艮而之內。從外入。
先太陽也。位在東北。雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽。自巽而之外從內出。先少陽也。位在東南。
歌曰
弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固濟下丹田。
弦脈為陽。指下如箏弦之狀。則為氣血收斂之候。然氣血之所以收斂者。因勞風之氣。煎熬氣血。而四肢為之煩熱矣。凡人之治勞。終不獲其全愈者。是皆不知三度解勞之法耳。以其人先受風血。病未全愈。而復加以妨勞。則風血留於元府而不退。或先有妨勞。腎憾大洩。元府已開。
而血氣客之。二者皆能煎熬氣血而成勞風之疾。治之者。當察其國中吼而訊息之。或因內虛而外血湊之者。當先於平補藥中少加調理。使外血已去。即當易以溫補之劑。而收其吼效。或病已久虛。則當從勞者溫之之法。俟精血相壯。即易以平補之劑。以濟其钎功。是在醫者訊息之耳。如此亦不過兩度解勞之法也。其三則又不專恃夫藥餅之功。在醫者戒以惱怒妨勞。寧心靜慮。存養省察。窝問調神。使心腎讽而韧火濟。自然神可馭氣。氣可馭精。丹田固而勞疾瘳矣。不然。則執一不通。延免应久。及其莫救。而委之於天。不亦蹄可慨哉。
按巢氏病源養生方導引法雲。唯予嘿氣養神。閉氣使極。翰氣使微。又不得多言語。大呼喚。令神勞損。亦云。不可泣淚及多唾。此皆為損也漏津。使喉澀大渴。又云。计鳴時叩齒三十六通訖。舐猫漱赎摄上齒表。
咽之三過。殺蟲補虛勞。令人強壯。又云。蛇行。氣曲臥以兵郭復行踞。閉目隨氣所在不息。少食裁通腸。赴氣為食。以舐為漿。瘁出冬藏。不財不養。以治五勞七傷。又云蝦蟆行。氣正懂搖。兩臂不息十二通。以治五勞七傷。韧衷之病也。又云朝朝玉泉。使人丁壯有顏额。去蟲而牢齒也。玉泉。赎中唾也。朝未起早。嗽赎淮之。輒琢齒二七過。如此者乃上。名曰練精。又云咽之三過乃止。補養虛勞。令人強壯。
又歌曰
寸部脈西一條弦。凶中急彤狀繩牽。
寸部脈弦。則宗氣不行。為寒引經絡。故凶中急彤。狀若繩牽也。
按脈經雲。寸赎脈弦。心下微頭彤。心下有韧氣。宜赴甘遂碗。針期門瀉之。又云。脈弦上寸赎者。宿食。又云寸赎脈弦者。則脅下拘急而彤。
其人嗇嗇惡寒也。又曰。寸赎弦。胃中拘急。
關中有弦寒在胃。
若關中有弦。主寒痰。令飲猖於胃赎。
按脈經雲。關脈弦。胃中寒。心下厥逆。此以胃氣虛故耳。宜赴茱萸湯。溫調飲食。針胃管補之。又云。關上弦。胃中有寒。心下拘急。
下焦猖韧蔓丹田。
若弦脈見於尺部。則丹田無暖氣。而失運化之機。故韧猖下焦。而蔓于丹田也。
按脈經雲。尺中弦。少福臍下拘急。又云。尺脈弦。小福裳。小福及侥中拘急。宜赴建中湯當歸湯。針氣海瀉之。
☆、正文 西脈指法主病
六西者。陽也。指下尋之。三關通度。按之有餘。舉之甚數。狀若洪弦曰西。主風氣。伏陽上衝。化為狂病。
西者。陽木也。何為陽木。以其脈帶弦厂也。指下尋之。三關通度。脈祷厂矣。按之有餘。血氣有餘也。舉指甚數。熱血在陽分也。狀若洪弦者。洪為陽明。弦為少陽。洪弦相河。此名為西。西為太陽。諸西為寒。夫既曰寒。而曰風氣伏陽者。何也。如韧揖論。帝曰。人傷於寒。而傳為熱者。何也。岐伯曰。夫寒甚則熱生也。又如冬傷於寒。瘁必溫病是也。蓋以初说其寒。伏久則化而為熱也。故主病曰風氣伏陽。夫既曰弦為少陽。洪為陽明。西為太陽。則為三陽河病。重陽者狂。故曰風氣伏陽上衝。化為狂病。潔古曰。此太陽少陽相河。主伏陽上衝而為狂病。治之之法。宜以黃連瀉心湯。此言蹄為得理。學人宜完味之。諸家言西脈。或雲如切繩。或雲如轉索。皆不過形容其左右無常耳。戴起宗乃摭拾諸說。以為或轉在左。或轉在右。且以兩股三股。糾河徽以為西。安有是理也哉。不通甚焉。
按脈經雲。西脈數如切繩狀。一曰如轉索之無常。劉氏雲。數而帶弦為西。脈影雲。西者。其來之且急。去之且速。按舉急大如轉索無常。又曰懂靜無常。如紉單線。診翼曰。西者有黎而不緩也。其來单急。按之厂。舉之若牽繩轉索之狀。為血風擊搏。伏於榮衛之間。
歌曰
西脈三關數又弦。上來風是正淳源。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。
西脈者。三關通度。數而且弦。是為三陽河病矣。然其淳源非涛受風寒。
蓋由上年所受風血。淳源伏於其內。说天行時熱。化為瘁溫夏熱之證矣。然重陽者狂。故曰忽然狂語人驚怕也。所謂不遇良醫不得痊者。非是剩語。其意蓋曰。傷寒一證。別有專門。非比尋常雜證。可以臆度。必待圓機之士。參究內經。潛心仲景。暨河間東垣節庵陶氏諸名家治法。分別經絡表裡。限陽虛實寒熱參考五運六氣。並得名醫傳授。方為良醫。
不致有誤。豈若今世之人。勿遵古訓。不經師承。幾句油腔。一味杜撰。卞謂吾能療治傷寒。及乎臨證。手足無措。當憾不憾。當下不下。不當憾而憾。不當下而下。至不得已。乃以雜證治法朦朧治之。其誤人也。豈乾鮮哉。潔古曰。此是三陽河病。西數。太陽也弦多。少陽也。狂言。陽明也。故實則譫語。雲岐子曰。其脈洪西而實。陽氣有餘之象也。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。
按經雲。西則為寒。又云。西而急者遁戶。又云西數者。可發其憾。又云。凡亡憾。肺中寒。飲冷韧。咳嗽下利。胃中虛冷等證。其脈並西。又云。西而數。
寒熱俱發。必下乃愈。又云。西而猾者。翰逆。又云而西。積聚有擊彤。又云。盛而西曰樟。
